来源：医学之声

一个小小的鱼胆，怎么会引起如此严重的后果呢？

吃鱼胆能排毒？吃鱼胆能明目？近日，据报道，在宁波，有一位视物模糊的男子听说民间有生吞鱼胆明目的偏方，便去菜市场买了一条草鱼，吞下了鱼胆。然而，在生吞鱼胆不久后，该男子出现腹痛、恶心等消化道症状。等到家属意识到可能是鱼胆出医院之后，才发现原本只是有些视物模糊的男子已经出现了多脏器功能衰竭。经过包括血液灌流在内的一系列治疗后，男子才得以康复出院。在这则看似简短的新闻报道背后，其实有着经常而跌宕起伏的抢救故事，更有着病人在鬼门关前徘徊的惊险一幕。一个小小的鱼胆，怎么会引起如此严重的后果呢？常见的导致鱼胆中毒的鱼主要是鲤鱼，草鱼，青鱼这些常见的淡水鱼，养殖的和野生的都可以。其他鱼类的不常见，海鱼鱼胆中毒的几乎没出现过。鱼胆中毒的发生原因几乎所有的鱼胆中毒患者都有明确的服用鱼胆经历，也就是说，大部分患者都知道他们吃的是鱼胆或明确表示是故意吃的鱼胆，目的是为了治疗身体的某种不适或症状。食用方法多见于生吞和泡酒吞服。很少见做鱼时清理不净导致误服鱼胆中毒的，因为做鱼时如果碰破鱼胆的话，导致鱼肉的味道会很苦，一般人吃不下去。鱼胆里的胆汁还有一种有毒的毒素叫做鲤醇硫酸酯钠，这种毒素可以进入细胞，导致细胞坏死，破裂，从而引起组织损伤。在患者吞服鱼胆后，毒素首先作用于消化道上皮细胞，因为消化道上皮细胞损伤，出现恶心呕吐，腹泻或腹胀等消化道症状。然后毒素被消化道吸收入血，随血液循环经门静脉首先进入肝脏，肝脏本身就肩负着分解代谢食物中的毒素的任务，所以大量的肝细胞会去主动分解这种毒素，结果就是导致这些肝细胞坏死破裂，大量的细胞内的转氨酶释放，引起血转氨酶升高。造成肝脏损伤，通过肝脏后，这些毒素最终会经肾脏排出体外，在通过肾小管时，由于肾小管上皮细胞也具有吸收作用，所以大量毒素又会被吸收到肾小管上皮细胞内，引起肾小管上皮细胞坏死脱落，堵塞肾小管，引起少尿，肌酐升高，肾功能衰竭。肝脏、肾脏功能的损伤和衰竭会进一步导致全身脏器的功能异常，引起心功能衰竭，导致死亡。鱼胆中毒如何治疗？总体来说，鱼胆中毒的结局与吃的量，患者的体质和治疗是否及时密切相关。严重的会致死，大部分患者会在1-天内出现肝功能损伤，-3天内出现急性肾小管坏死，需要血液透析治疗。肝功能损伤的情况在药物保肝治疗的情况下可以比较快的恢复，急性肾小管坏死比较麻烦，一般开始会出现明显少尿或无尿，持续1-周后尿量会突然增加，有时候甚至可以达到ml/天，之后会逐渐减少到正常水平。血液透析可以在多尿期开始后逐渐减少透析次数和时间，观察肌酐水平降低情况，逐步停止透析。整个过程大约会持续1个月左右，肾脏完全恢复一般要半年。整个治疗过程中，不用给患者进补，尽量不要胡吃，注意饮食，尿量较少时要注意尽量少喝水，出院后注意按时检查肌酐情况直至正常就好了。

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